Пятковые шпоры и синдром Хаглунда

1. Пяточная шпора
2. Синдром Хаглунда
3. Пяточный позвоночник и синдром Хаглунда: диагностические ошибки

Пяточная шпора и синдром Хаглунда - две патологии, ответственные за проблемы с пяткой; к сожалению, существует широко распространенная тенденция приписывать им большую часть болей в пятке (костный элемент, составляющий так называемую «пятку»); Эта распространенная ошибка широко распространена среди тех терапевтов, которые склонны сообщать о каждой ортопедической проблеме стопы с анатомическими изменениями предмета.

Прежде чем исследовать две патологии, мы увидим, как диагноз проблемы с пяткой у спортсмена может быть неверно направлен на «предпочтения» врача.

Типичная ошибка

В общей популяции процент тех, у кого нет идеальной пятки, высок, но когда оправданно говорить о синдроме Хаглунда как о причине тендинит ? Только для начинающих, которые начали бегать серьезно (не менее 40 км в неделю) менее года. Очевидно, что синдром возможен в том смысле, что тендинит (или другие проблемы с подошвенным пучком) может быть вызван просто перегрузкой (которая у новичка, очевидно, обычна, так как начинается с нуля, а постепенность может отсутствовать).

Нет смысла говорить о синдроме Хаглунда в случае бегунов, которые бегали в течение некоторого времени. Если бегун тренируется шесть лет в неделю и имеет тенденциозную тенденцию к вставке в течение десяти лет, отнести его к профилю пятки несколько рискованно. В хорошо зарекомендовавшем себя раннере (то есть в том, что работает уже несколько лет), зачастую уделять слишком много внимания анатомическим причинам - значит скрывать реальную проблему. Следует отметить, что соображение о том, что неблагоприятный профиль с течением времени может перегружать сухожилие, даже если сухожилие не кажется вырожденным, а только воспаленным, даже не применимо.

В консолидированной бегунке могут возникать микрокальцификации на пятке; являются анатомическими объектами, отличными от профиля, которые могут быть легко выделены с помощью экзаменов; в этом случае микрокальцификации, а не профиль являются ответственными за патологию.

В случаях пяточных шпор или синдрома Хаглунда невероятно, как некоторые врачи могут видеть на рентгенограммах, что нет шипов или чрезмерных выступов, где они нормальны, даже чтобы прийти к быстрому диагнозу, который часто приводит к приостановке физической активности (» знаете, единственной возможностью была бы операция, если он ее не чувствует, он должен перестать бежать "). Более того, обычно неправильно говорить о пяточных шпорах, когда кто-то «видит» некоторую выпуклость пятки (как мы увидим, позвоночник имеет очень точное местоположение и касается больше подошвенного пучка, чем введения Ахиллово сухожилие ).

Цель этой статьи - прояснить, каковы эти два условия, чтобы дать пациенту возможность действительно знать, как обстоят дела.

Пяточная шпора

Пяточная шпора присутствует у спортивных и сидячих субъектов (как правило, старше 40 лет, избыточный вес, носители полой стопы). Это легко узнать, потому что давления в центре пятки достаточно, чтобы испытать очень резкую, резкую боль. В целом, рентгенограммы подтверждают диагноз, показывая шпору длиной в несколько миллиметров, которая начинается от центра пятки кончиком, направленным вперед к пальцам.

Пяточная шпора образуется за счет растяжения ахиллова сухожилия или подошвенной фасции на надкостнице пяточной кости, поскольку эти движения способствуют образованию новой костной ткани для восстановления микролезий. По мнению некоторых авторов, также проблемы с метаболизмом мочевой кислоты могут способствовать формированию позвоночника.

Чтобы быть справедливым, необходимо указать, что пяточная шпора не всегда вызывает проблемы; фактически 20% носителей этой патологии живут с ней бессимптомно. В случае со спортсменом такое бессимптомное сожительство является более сложным, поскольку пяточная шпора увеличивает вероятность того, что подошвенная фасция, которая сидит на пятке, воспламенится.

Настоятельно рекомендуется спортивный отдых, поскольку пяточная шпора - это заболевание, тесно связанное с движением пораженной структуры; если консервативная терапия возможна у сидячих пациентов ( противовоспалительный , tecarterapia , подошвенный уменьшить натяжение ленты и вес в критической точке, криотерапия , местные инфильтрации кортизона ), в частности, спортсмену и бегуну можно рекомендовать только механическое устранение позвоночника, в противном случае - явное снижение тренировочной нагрузки. Методы варьируются от ударные волны (полезно также в случае микрокальцификации) для хирургического вмешательства в соответствии с более или менее инвазивными методами.

Синдром Хаглунда

Остеохондроз заднего камня пяточной кости является формой остеохондроз который обычно затрагивает предметы в возрасте от 8 до 13 лет. Заболевание протекает доброкачественно и не вызывает уродства, но полное выздоровление может занять до двух лет. У многих взрослых остается верхняя часть задней части выпяченного и увеличенного пяточного валика, часто сопровождаемая воспалением подкожной бурсы из-за постоянной тупой травмы пятки по отношению к обуви. В острых фазах боль, вызванная воспалением, предотвращает ношение обуви; вначале появляется покраснение кожи, сопровождающееся припухлостью, связанной с бурсит ,

При рентгенографии возникает аномальная пятка пяточной кости, в то время как УЗИ выявляет наличие возможного бурсита. Если спортсмен хочет вести долгую и позитивную спортивную жизнь, лучшим решением остается профиль коррекции пятки. В менее серьезных случаях возможно сосуществовать с ситуацией, чередуя периоды остановки с периодами активности, в которых нагрузка не может быть принята за определенный предел. Частое использование инфильтрация чтобы исправить ситуацию.

Пяточный позвоночник и синдром Хаглунда: диагностические ошибки

Наиболее распространенный из них касается обмена двумя объектами патологий этой статьи с нормальным инсерционным тендинитом, который у спортсмена часто вызывается перегрузкой (которая может быть качественной или количественной) и может усугубляться отказ приостановить обучения. Диагностическая ошибка становится более вероятной благодаря тому факту, что при операции регенерации ахиллова сухожилия ремоделирование пяточной кости все еще проводится. Эта техника распространила представление о том, что большая часть инсерционного тендинита вызвана синдромом Хаглунда или пяточной шпорой (эта ошибка еще более серьезна, учитывая, что в большинстве случаев позвоночник вызывает фасцит ).

Поэтому при наличии инсерционного тендинита целесообразно:

• приостановить обучение (см. Метод Stop & Go );
• в случае диагностики каблука Хаглунда проверьте его с мнением разных спортивных ортопедов ;
• если мнения не совпадают, форма пятки, вероятно, не несет ответственности за проблему; затем лечить патологию до наступления ремиссии (если это возможно, если сухожилие дегенерирует и поражено тяжелым тендинозом, остается только вмешательство);
• возобновить очень постепенно, не повторяя чрезмерные количества или предыдущий качественный.

Вот как Википедия имеет дело с темой синдрома Хаглунда и пяточной шпоры .