Диеты при запорах

  1. Сунь Хван Бэ
  2. Аннотация
  3. ВСТУПЛЕНИЕ
  4. FIBER
  5. ЖИДКОСТИ
  6. пробиотики
  7. МОЛОКО И МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ
  8. ФРУКТЫ
  9. Зеленый киви
  10. Чернослив
  11. Хурма
  12. Банан
  13. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  14. Рекомендации

Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр. 2014 дек; 17 (4): 203–208.

Сунь Хван Бэ

Кафедра педиатрии, Медицинский факультет Университета Конкук, Сеул, Корея.

Кафедра педиатрии, Медицинский факультет Университета Конкук, Сеул, Корея.

Автор-корреспондент: Сунь Хван Бэ. Кафедра педиатрии, Университетский медицинский центр Конкук, Медицинский факультет Университета Конкук, 120-1, Нунгдон-ро, Кванджин-гу, Сеул, 143-729, Корея. Тел: + 82-2-2030-7554, факс: + 82-2-2030-7748, [email protected]

Получено в 2014 году 13 декабря; Принято 2014 18 декабря.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями некоммерческой лицензии Creative Commons Attribution ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/ ) который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе, при условии, что оригинальная работа должным образом процитирована. Эта статья была цитируется другие статьи в PMC.

Аннотация

Хронический запор является очень распространенным заболеванием у детей. Успешное лечение запоров может быть достигнуто не только с помощью лекарств, но и с изменениями образа жизни, включая правильное питание. Диеты, включая фрукты, жидкости и пробиотики, хороши при запорах. Некоторые диетические компоненты полезны при запорах, а некоторые вредны. В этом исследовании мы представляем диеты, связанные с запорами из литературы, и предлагаем некоторые перспективы относительно диет, связанных с запорами.

Ключевые слова: запор, диета, жидкость, ребенок

ВСТУПЛЕНИЕ

Результат лечения болезни обычно зависит от сотрудничества пациента или опекуна, особенно у детей. У детей с функциональными запорами, чем лучше пациенты едят, тем лучше их испражнения. Это явление чаще наблюдается у молодых пациентов с дневником дефекации. Это исследование фокусируется на диетах, связанных с запорами, таких как 3F: жидкость (вода, сок, и veberage, и т. Д.), Клетчатка, фрукты, пробиотики и молочные продукты. Фрукты включают бананы, хурму, киви, сливу (чернослив) и т. Д.

FIBER

Общее количество потребляемой клетчатки в день включает количество пищевых и функциональных источников клетчатки. Пищевая клетчатка - это неперевариваемый углевод и лигнин, которые являются внутренними и неповрежденными в растениях. Функциональное волокно включает в себя изолированный неперевариваемый углевод, который оказывает полезное физиологическое воздействие на человека. Рекомендуемое суточное общее потребление клетчатки для детей> 1 года выражается как «возраст плюс 5- (10) г» или «0,5 г / кг» [ 1 , 2 , 3 ]. Обычные продукты, богатые клетчаткой, включают крупы (рис, кукуруза), хлеб, овощи, фрукты, картофель (с кожурой) и цельные зерна. Механизм действия клетчатки на запор включает в себя: 1) клетчатка увеличивает объем стула и ускоряет транзит толстой кишки; 2) ферментирующая клетчатка вырабатывает жирные кислоты с короткой цепью (бутират, пропионат, ацетат и т. Д.), Которые увеличивают осмотическую нагрузку и ускоряют транзит толстой кишки; 3) жирные кислоты с короткой цепью прямо или косвенно изменяют внутрипросветный микробиом (массу) путем снижения рН в просвете, что ускоряет транзит через толстую кишку; и 4) волокно содержит воду. Все это улучшает консистенцию и количество стула [ 4 , 5 , 6 ].

Классически, волокно классифицируется на водорастворимое и водонерастворимое волокно. Нерастворимое в воде волокно включает целлюлозу, гемицеллюлозу, метилцеллюлозу, лигнин и синтетические волокна (поликарбофил кальция). Водорастворимое волокно включает в себя камеди (камедь пажитника, гуаровую камедь, камедь бобов рожкового дерева или камедь рожкового дерева), пектин, слизь, псиллиум и глюкоманнан. Однако эта классификация слишком теоретическая, чтобы применять ее к фактическому лечению, поскольку каждый компонент клетчатки существует в природе. Была предложена более сложная классификация природных волокон. Согласно этой классификации, 1) углеводы с короткой цепью или клетчатка являются олигосахаридами. 2) Длинноцепочечные углеводы: oluble Растворимая, неферментируемая некрахмальная полисахаридная клетчатка включает устойчивый крахмал, пектин, инулин и гуаровую смолу. Soluble Промежуточное растворимое и сбраживаемое волокно включает псиллиум, испагулу и овес. ③ Нерастворимое, медленно сбраживаемое волокно включает пшеничные отруби, лигнин (лен), а также фрукты и овощи. ④ Нерастворимое неферментируемое волокно включает целлюлозу, стеркулию и метилцеллюлозу [ 7 ]. Как правило, хорошо известно, что нерастворимое в воде волокно полезно при запорах. Однако некоторые авторы настаивают на том, что промежуточное растворимое и сбраживаемое волокно полезно при запорах [ 7 ]. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило использование метилцеллюлозы, псиллиума и поликарбофилла для лечения запоров с 2014 года. Более высокое потребление пищевых волокон (фруктов, бобовых и овощей) в некоторых исследованиях связано с более низким уровнем запоров [ 8 , 9 ]. С точки зрения лечения нерастворимое в воде волокно с пшеничными отрубями и ржаным хлебом значительно повышает частоту дефекации и затрудняет дефекацию [ 10 , 11 ]. Однако результаты по водорастворимым волокнам (псиллиум и глюкоманнан) противоречивы [ 12 , 13 , 14 ]. С 2014 года Североамериканское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) и Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) не поддерживают использование пищевых добавок в лечении функциональных запоров [ 15 ].

С точки зрения перспективы, необходимо проверить, для каких детей и в какой момент следует начинать лечение клетчаткой при запорах? Как выбрать источник волокна? Какие подтипы запора следует учитывать?

ЖИДКОСТИ

Около 10 л жидкости в день, в том числе около 2 л из рациона, загружается в желудочно-кишечный тракт взрослого человека, а 8,5 л поглощается тонкой кишкой. Еще 1,3-1,4 л всасывается в толстой кишке, а 0,1-0,2 л выделяется с калом. Около 5 л загружается в желудочно-кишечный тракт маленького ребенка в день. Абсорбционная способность тонкой кишки и толстой кишки может увеличиваться в широком диапазоне для удовлетворения потребностей [ 16 ]. Тем не менее, учитывая диарею малыша [ 17 ], поглощающая способность тонкой кишки и толстой кишки может не достигать зрелости, по крайней мере, до 5-6 лет.

Вопреки здравому смыслу, согласно которому питьевая вода полезна при запорах, многие известные исследования, в том числе статьи ESPGHAN и ESPGHAN за 2014 год, настаивают на том, что нет доказательств в пользу использования дополнительного потребления жидкости для лечения функциональных запоров [ 15 ]. Однако дополнительное количество жидкости во время лечения хронического функционального запора привело к лучшим результатам с точки зрения частоты движения кишечника и консистенции стула у детей, которым вводили полиэтиленгликоль (PEG 4000, Forlax; Beaufour Ipsen Pharma., Paris, France) (и) [ 18 ]. Принимая во внимание механизм действия осмотических и волокнистых агентов, достаточное потребление жидкости полезно для лечения запоров.

Педиатр Гастроэнтерол Гепатол Нутр

Оценки движения кишечника у пациентов, принимавших полиэтиленгликоль 4000 (PEG 4000, Forlax; Beaufour Ipsen Pharma., Париж, Франция). Баллы за лучшие периоды приема жидкости были значительно лучше, чем за худшие периоды приема жидкости (медиана 27,78; диапазон 21,43-30,00 против медианы 25,13; диапазон 19,00-30,00; р = 0,009).

Баллы за лучшие периоды приема жидкости были значительно лучше, чем за худшие периоды приема жидкости (медиана 27,78; диапазон 21,43-30,00 против медианы 25,13; диапазон 19,00-30,00; р = 0,009)

Показатели консистенции стула для пациентов с полиэтиленгликолем 4000 (PEG 4000, Forlax; Beaufour Ipsen Pharma., Paris, France). Баллы за лучшие периоды потребления жидкости были значительно лучше, чем за худший период потребления жидкости (медиана 20,00; диапазон 11,79-20,00; медиана 15,91; диапазон 11,00-25,00; р = 0,002).

Фруктовые соки содержат сорбит, фруктозу и фитохимические вещества, а также воду. Некоторые соки содержат клетчатку. Фруктовые соки, как правило, полезны при запорах, особенно у маленьких детей, чья кишечная функция еще не полностью созрела. Яблочные, черносливные и грушевые соки обычно рекомендуются при запорах.

Lubiprostone (хлоридные каналы 2-го типа) и linaclotide (трансмембранный регулятор проводимости при муковисцидозе) являются недавно введенными лекарственными средствами для лечения запоров у взрослых, которые действуют на кишечные эпителиальные ионные каналы и увеличивают содержание просветной воды в кишечнике [ 19 , 20 ]. Мы считаем, что изменения образа жизни важны для лечения запоров и предотвращения рецидивов. Таким образом, рекомендуется повышенное потребление жидкости, а не использование просветляющих жидких веществ с точки зрения безопасности и долгосрочной эффективности.

пробиотики

Пробиотики - это живые микроорганизмы, которые приносят пользу здоровью хозяина при введении в адекватных количествах. Дисбактериоз кишечной флоры, высокая частота видов Clostridium и Enterobacteriaceae , которые редко выделяются у здоровых детей, отмечались у детей с запорами [ 21 ]. Предлагаемый пробиотический механизм при запоре включает 1) Бифидобактерии и лактобациллы продуцируют молочную кислоту, уксусную кислоту и другие кислоты, которые понижают рН в толстой кишке и усиливают перистальтику. 2) Пробиотики могут оказывать противовоспалительное и иммуномодулирующее действие, что может улучшить определенный механизм нарушения подвижности. 3) Метаболические функции измененной микробиоты могут влиять на просвет кишечника. Например, газообразный метан может замедлить транзит в кишечнике, а пробиотики могут улучшить этот эффект. 4) Конкретные пробиотические штаммы стимулируют моторику и перистальтику, что особенно полезно для лечения запоров с медленным транзитом [ 22 ].

Lactobacillus reuteri положительно влияет на частоту кишечника у детей с функциональным хроническим запором, но улучшения консистенции стула не наблюдается [ 23 ]. Бифидобактерии ( B. bifidum , B. infantis и B. longum ) и Lactobacillus ( L. casei , L. plantarum и L. rhamnosus ) увеличивают частоту движений кишечника, уменьшают недержание кала и уменьшают боль в животе у детей 4-16 лет. возраста; однако они не влияют на консистенцию стула [ 24 ]. В одном исследовании Lactobacillus GG был неэффективен в качестве дополнения к лактулозе для лечения запоров у детей [ 25 ]. По состоянию на 2014 год NASPGHAN и ESPGHAN не поддерживают использование пре- или пробиотиков в лечении запоров у детей [ 15 ]. Некоторые пробиотики полезны при диарее, а некоторые полезны при запорах. Дальнейшие исследования необходимы для пробиотической специфичности при диарее или запоре. Существует ли специфичность штамма к запорам или диарее у тех же видов Lactobacillus ?

МОЛОКО И МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ

Младенцы, вскармливаемые грудным молоком, реже страдают запорами, чем те, которые получают искусственное вскармливание. Для этого было предложено несколько механизмов. 1) Большое количество пребиотических олигосахаридов в материнском молоке обеспечивает субстраты для кишечных бактерий, что улучшает осмотический баланс и консистенцию стула. 2) Жировая композиция грудного молока может помочь создать более мягкий стул. 3) грудное молоко содержит неперевариваемые олигосахариды, которые действуют как пищевые волокна, стимулируют рост полезных бактерий и способствуют созреванию желудочно-кишечного тракта. 4) Грудное молоко также имеет оптимальный состав сывороточного белка и низкое содержание фосфора. 5) Повышенные уровни желудочного ингибиторного пептида, нейротензина и вазоактивного кишечного пептида наблюдаются у детей, получающих смесь, по сравнению с таковыми у детей, вскармливаемых грудью [ 26 ]. Пищевая аллергия на белок коровьего молока также может вызывать запоры. Перекрестное диетическое исследование продемонстрировало связь между хроническим функциональным запором и потреблением коровьего молока [ 27 ]. В одном исследовании аллергия типа IV развивалась часто, и значения теста стимуляции лимфоцитов были связаны с запором. Симптомы улучшились у большинства детей после устранения антигена коровьего молока [ 28 ]. Перистальтика толстой кишки у детей с запорами отменяется после приема коровьего молока, но восстанавливается после прекращения приема коровьего молока. Стеноз толстой кишки из-за аллергии на белок коровьего молока, имитирующей болезнь Гиршпрунга, хорошо известен [ 29 ]. По состоянию на 2014 год NASPGHAN и ESPGHAN заявляют, что данные по тестированию на аллергию для диагностики аллергии на коровье молоко у детей с функциональными запорами противоречивы [ 15 ]. Требуются исследования иммунологических или биохимических механизмов, возникающих во время хронического функционального запора, включая исследования реакций непереносимости.

ФРУКТЫ

Фрукты содержат воду, сорбит, фруктозу, клетчатку и фитохимические вещества. Фруктами, которые считаются полезными для лечения запоров, являются груша, виноград, пухлые и яблоки с кожурой, которые богаты клетчаткой. Здесь будут рассмотрены некоторые фрукты, доступные в Корее, в том числе зеленый киви, чернослив, банан и хурма.

Зеленый киви

Зеленый киви значительно увеличивает частоту дефекации, объем стула, мягкость дефекации и легкость дефекации в клинических исследованиях у взрослых. Предлагаемые механизмы для этого заключаются в следующем: 1) Зеленый киви содержит 2-3 г клетчатки на 100 г. Волокно играет физико-химическую роль во время запора. 2) Актинидин, протеазный фермент зеленого киви, стимулирует подвижность верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Возможная индукция активности в толстой кишке еще предстоит выяснить. 3) Kissper, пептид зеленого киви, характеризуется анионной селективностью и ионным каналированием. 4) Фитохимические вещества, встречающиеся в природе в плодах, могут иметь биологическое значение [ 30 ].

Чернослив

Чернослив - это сушеная слива, и эти плоды полезны при запорах. Они содержат большое количество клетчатки (6,1 г / 100 г), фруктозы (фруктан) и сорбита (14,7 г / 100 г). Большое количество фенольных соединений (184 мг / 100 г), главным образом в виде неохлорогеновой и хлорогеновой кислот, может помочь в слабительном эффекте [ 12 ]. Сок чернослива содержит меньше сорбита и клетчатки, чем сок чернослива. Японский абрикос (Prunus mume; Mae-sil) увеличивает частоту дефекации и сокращение ободочной кишки крысы [ 31 ].

Хурма

Хурму обычно не едят в западных странах; тем не менее, они являются одним из самых популярных фруктов в Восточной Азии. Доступны несколько видов хурмы. Тем не менее, мы классифицируем их как не вяжущие сорта (сладкая хурма), которые имеют более низкую концентрацию таниновой кислоты, и вяжущие сорта (смягченная хурма и высушенная хурма), которые имеют более высокую концентрацию таниновой кислоты. Терпкость хурмы зависит от количества растворимых танинов в мякоти плода. По мере созревания хурмы растворимые танины становятся нерастворимыми, что делает фрукты намного менее горькими. Общее количество танинов уменьшается с увеличением размера хурмы [ 32 ]. Однако здоровые люди испытывают болезненную дефекацию, когда едят даже спелые хурмы. Таниновая кислота уменьшает секрецию тонкого кишечника и подавляет перистальтику. Таким образом, следует избегать любых форм хурмы у детей с запорами.

Банан

Несколько видов бананов доступны по всему миру. Однако мы рассмотрим только те виды бананов, которые обычно доступны на рынках. Незрелые бананы содержат 100-250 мг танинов / 100 г и имеют высокое содержание крахмала, устойчивого к амилазе. Таким образом, они могут вызывать или усугублять ранее существовавший запор. Это свойство использовалось в диете BRAT (банан, рис, яблочный соус и тосты) при диарее. По мере созревания бананов количество дубильных веществ и крахмала, устойчивого к амилазе, уменьшается, а растворимые сахара накапливаются. Спелые бананы содержат 3 г клетчатки / 120 г, в основном в виде растворимой клетчатки. Они также содержат устойчивый к амилазе крахмал и дубильные вещества [ 33 ]. Мы рекомендуем не кормить банан запором ребенка, как и многие другие хорошие источники белка доступны.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Запор не может быть управляем с помощью одних только лекарств. Лучшие краткосрочные и долгосрочные результаты достигаются при изменениях образа жизни, включая правильное питание. Педиатры, лечащие ребенка с запорами, должны уделять больше внимания этим изменениям.

Рекомендации

1. Williams CL. Значение пищевых волокон в детстве. J Am Diet Assoc. 1995; 95: 1140–1146. [ PubMed ] [ Google ученый ] 2. Совет по продовольствию и питанию, Институт медицины. Диетические эталонные потребления энергии, углеводов, клетчатки, жиров, жирных кислот, холестерина, белков и аминокислот. Вашингтон, округ Колумбия: Пресса Национальных Академий; 2005. [ Google ученый ] 3. Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Руководство по питанию детей. 4-е изд. Elk Grove Village, IL: Американская академия педиатрии; 1998. [ Google ученый ] 4. McRorie JW, Daggy BP, Morel JG, Diersing PS, Miner PB, Robinson M. Psyllium превосходит докузат натрия для лечения хронических запоров. Aliment Pharmacol Ther. 1998; 12: 491–497. [ PubMed ] [ Google ученый ] 5. Каммингс Дж. Х., Макфарлейн Г. Т. Контроль и последствия бактериальной ферментации в толстой кишке человека. J Appl Bacteriol. 1991; 70: 443–459. [ PubMed ] [ Google ученый ] 6. Топпинг Д.Л., Клифтон П.М. Короткоцепочечные жирные кислоты и функция толстой кишки человека: роль резистентных крахмальных и некрахмальных полисахаридов. Physiol Rev. 2001; 81: 1031–1064. [ PubMed ] [ Google ученый ] 7. Eswaran S, Muir J, Chey WD. Волоконно-функциональные желудочно-кишечные расстройства. Am J Gastroenterol. 2013; 108: 718–727. [ PubMed ] [ Google ученый ] 8. Ли У.Т., Ип К.С., Чан Дж.С., Луи Н.В., Янг Б.В. Увеличение распространенности запоров у детей дошкольного возраста объясняется недостаточным потреблением растительной пищи: исследование на уровне общины. J Paediatr Здоровье детей. 2008; 44: 170–175. [ PubMed ] [ Google ученый ] 9. Морайс М.Б., Витоло М.Р., Агирре А.Н., Фагундес-Нето У. Измерение низкого потребления пищевых волокон как фактора риска хронического запора у детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1999; 29: 132–135. [ PubMed ] [ Google ученый ] 10. Хонгисто С.М., Пааджанен Л., Сакселин М., Корпела Р. Комбинация из ржаного хлеба с высоким содержанием клетчатки и йогурта, содержащая Lactobacillus GG, улучшает функцию кишечника у женщин с запорами, о которых сообщалось. Eur J Clin Nutr. 2006; 60: 319–324. [ PubMed ] [ Google ученый ] 11. Бадиали Д., Корацциари Е., Хабиб Ф.И., Томей Е., Баусано Г., Магрини П. и др. Влияние пшеничных отрубей на лечение хронических неорганических запоров. Двойное слепое контролируемое испытание. Dig Dis Sci. 1995; 40: 349–356. [ PubMed ] [ Google ученый ] 12. Атталури А, Донахью Р, Валестин Дж, Браун К, Рао С.С. Рандомизированное клиническое исследование: сушеные сливы (чернослив) против псиллиума при запорах. Aliment Pharmacol Ther. 2011; 33: 822–828. [ PubMed ] [ Google ученый ] 13. Loening-Baucke V, Miele E, Staiano A. Fiber (глюкоманнан) полезен при лечении запоров у детей. Педиатрия. 2004; 113: e259 – e264. [ PubMed ] [ Google ученый ] 14. Chmielewska A, Хорват A, Dziechciarz P, Szajewska H. Глюкоманнан не эффективен для лечения функциональных запоров у детей: двойное слепое, плацебо-контролируемое, рандомизированное исследование. Clin Nutr. 2011; 30: 462–468. [ PubMed ] [ Google ученый ] 15. Табберс М.М., ДиЛоренцо С, Бергер М.Ю., Форер С., Лангендам М.В., Нурко С. и др. Оценка и лечение функциональных запоров у младенцев и детей: научно обоснованные рекомендации ESPGHAN и NASPGHAN. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014; 58: 258–274. [ PubMed ] [ Google ученый ] 16. Harrell LE, Chang EB. Кишечный водный и электролитный транспорт. В кн .: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., редакторы. Sleisenger и Fordtran желудочно-кишечные и печеночные заболевания. 8-е изд. Филадельфия: Saunders Elservier Co .; 2006. С. 2127–2146. [ Google ученый ] 17. Kneepkens CM, Hoekstra JH. Хроническая неспецифическая диарея детского возраста: патофизиология и лечение. Педиатр Клиника Норт Ам. 1996; 43: 375–390. [ PubMed ] [ Google ученый ] 18. Бае Ш., Сон Дж.С., Ли Р. Влияние потребления жидкости на исход запора у детей: ПЭГ 4000 против лактулозы. Pediatr Int. 2010; 52: 594–597. [ PubMed ] [ Google ученый ] 19. Лейси Б.Е., Леви Л.К. Любипростон: активатор хлоридного канала. J Clin Gastroenterol. 2007; 41: 345–351. [ PubMed ] [ Google ученый ] 20. Блэкшоу Л.А., Брирли С.М. Появляющийся рецептор-мишень в фармакотерапии синдрома раздраженного кишечника с запором. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2013; 7 (5 Suppl 1): 15–19. [ PubMed ] [ Google ученый ] 21. Зоппи Г., Чинкетти М., Лучано А., Бенини А., Мунер А., Бертаццони, Минелли Е. Кишечная экосистема при хронических функциональных запорах. Acta Paediatr. 1998; 87: 836–841. [ PubMed ] [ Google ученый ] 22. Куигли Е.М. Пробиотики в лечении функциональных расстройств кишечника: обещание выполнено? Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 2012; 41: 805–819. [ PubMed ] [ Google ученый ] 23. Coccorullo P, Strisciuglio C, Martinelli M, Miele E, Greco L, Staiano A. Lactobacillus reuteri (DSM 17938) у детей с функциональным хроническим запором: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J педиатр. 2010; 157: 598–602. [ PubMed ] [ Google ученый ] 24. Беккали Н.Л., Бонгерс М.Е., Ван ден Берг М.М., Лием О., Беннинга М.А. Роль пробиотической смеси в лечении запоров у детей: пилотное исследование. Nutr J. 2007; 6:17. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google ученый ] 25. Banaszkiewicz A, Szajewska H. Неэффективность Lactobacillus GG в качестве дополнения к лактулозе для лечения запоров у детей: двойное слепое, плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. J педиатр. 2005; 146: 364–369. [ PubMed ] [ Google ученый ] 26. Квинлан П.Т., Локтон С., Ирвин Дж., Лукас А.Л. Взаимосвязь между твердостью стула и составом стула у грудных и вскармливаемых детей. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1995; 20: 81–90. [ PubMed ] [ Google ученый ] 27. Кроули Е.Т., Уильямс Л.Т., Робертс Т.К., Дунстан Р.Х., Джонс П.Д. Молоко вызывает запор? Кроссовер диетическое испытание. Питательные вещества. 2013; 5: 253-266. [ PMC бесплатная статья ] [ PubMed ] [ Google ученый ] 28. Ida S, Ikeda K, Etani Y, Shouji Y, Yamada H, Kawahara H, et al. Хронический запор как признак аллергии на коровье молоко у младенцев и детей в Японии [аннотация] Тайбэй: 4-й Всемирный конгресс детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания; 2012. с. 152. [ Google ученый ] 29. Lee JH, Choe YH, Lee SK, Seo JM, Kim JH, Suh YL. Аллергический проктит и вздутие живота, имитирующие болезнь Гиршпрунга у детей. Acta Paediatr. 2007; 96: 1784–1789. [ PubMed ] [ Google ученый ] 30. Драммонд Л, Gearry RB. Киви, модуляция моторики желудочно-кишечного тракта. Adv Food Nutr Res. 2013; 68: 219–232. [ PubMed ] [ Google ученый ] 31. Na JR, Oh KN, Park SU, Bae D, Choi EJ, Jung MA, et al. Слабительное действие Maesil (Prunus mume Siebold & Zucc.) На запор, вызванный диетой с низким содержанием клетчатки в модели на крысах. Int J Food Sci Nutr. 2013; 64: 333–345. [ PubMed ] [ Google ученый ] 32. Бубба М.Д., Джордани Е., Пиппуччи Л., Цинцинелли А., Чеккини Л., Гальван П. Изменения в содержании дубильных веществ, аскорбиновой кислоты и сахара в вяжущей хурме во время роста и созревания на дереве и в ответ на различные обработки после сбора урожая. J Food Compos Anal. 2009; 22: 668–677. [ Google ученый ] 33. Шига Т.М., Соареш С.А., Насименто Дж.Р., Пургатто Е., Лайоло Ф.М., Корденунси Б.Р. Связанные с созреванием изменения в количестве крахмальных и некрахмальных полисахаридов и их вклад в размягчение плодов у трех сортов банана. J Sci Food Agric. 2011; 91: 1511–1516. [ PubMed ] [ Google ученый ] Статьи из детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания предоставлены здесь любезно Корейским обществом детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания.